Schadenmeldung

Persönliche Angaben

Anrede *

Frau

Herr

Firma

Name

Vorname

Nachname

Strasse *

Hausnummer *

PLZ *

Ort *

E-Mail-Adresse *

Angaben zum Schaden

Die Schadenmeldung erfolgt als *

Versicherungsnehmer

Mitversicherte Person

Nummer des Versicherungsscheins (wenn vorhanden)

Art der Versicherung *

Tag des Schadens *

Uhrzeit des Schadens

Ort des Schadens *

entspricht der oben genannten Adresse

eine andere Adresse

Adresse des Schadens *

Anspruchsteller des Schadens *

bin ich selbst

ein anderer Anspruchsteller

Kontaktdaten des Anspruchstellers (wenn vorhanden)

Bitte schildern Sie den Schadenhergang *

Beschreiben Sie möglichst genau, wie es zu dem Schaden kam.

Was wurde beschädigt oder gestohlen? *

Höhe des Schadens (wenn bekannt)

(Betrag in Euro)

Bankverbindung

IBAN

BIC

Bankverbindung des Anspruchstellers (wenn bekannt)

IBAN

BIC

Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt? *

ja

nein

Private Haftpflichtversicherung - Zusätzliche Angaben

Verursacher des Schadens *

Geburtsdatum des Schadensverursachers *

Besteht ein Verwandtschaftsverhältnis mit dem Geschädigten?

ja

nein

Leben Sie mit dem Geschädigten in häuslicher Gemeinschaft?

ja

nein

Erfolgte die Beschädigung in Ausübung einer beruflichen Tätigkeit?

ja

nein

Handelt es sich um einen Personenschaden? *

ja

nein

Gibt es Zeugen?

ja

nein

Waren die beschädigten Sachen gemietet, gepachtet, geliehen?

ja

nein

Zeugen

(geben Sie bitte Namen, Anschrift und weitere Kontaktdaten der Zeugen ein, wenn vorhanden)

Jahr der Anschaffung

Preis der Anschaffung (in Euro)

Rechnung der Anschaffung

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Kostenvoranschlag

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Fotos des Schadens

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: JPEG, PNG, TIFF oder BMP)

Bericht des Arztes

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Hausratversicherung / Wohngebäude - Zusätzliche Angaben

Art des Schadens *

Einbruchsdelikte

Hinweis: Eine polizeiliche Meldung ist zwingend erforderlich. Bitte geben Sie uns das Aktenzeichen, die Dienststelle oder eine Kopie der Strafanzeige der polizeilichen Meldung an. Ihre Anzeige kann auch online unter www.polizei.hamburg/service erfolgen.

Aktenzeichen / Dienststelle *

Rechnung der Anschaffung

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Kostenvoranschlag

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Fotos des Schadens

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: JPEG, PNG, TIFF oder BMP)

Kopie der Strafanzeige

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Fahrraddiebstahl

Hinweis: Bitte geben Sie uns ggf. das Aktenzeichen, die Dienststelle oder eine Kopie der Strafanzeige der polizeilichen Meldung an. Bitte fragen Sie auch beim Fundbüro unter www.polizei.hamburg/service nach.

Aktenzeichen / Dienststelle *

Rechnung der Anschaffung

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Fahrradpass

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Kopie der Strafanzeige

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Sturmschäden

Wie war die Windstärke zum Zeitpunkt des Schadens?

Kostenvoranschlag

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Fotos des Schadens

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: JPEG, PNG, TIFF oder BMP)

Glasschäden

Kostenvoranschlag

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Fotos des Schadens

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: JPEG, PNG, TIFF oder BMP)

Brand / Überspannung durch Blitz / Blitzschlag

Fotos des Schadens

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: JPEG, PNG, TIFF oder BMP)

KFZ-Versicherung - Zusätzliche Angaben

Verursacher des Schadens *

War die Polizei vor Ort?

ja

nein

Gibt es Zeugen?

ja

nein

Zeugen

(geben Sie bitte Namen, Anschrift und weitere Kontaktdaten der Zeugen ein, wenn vorhanden)

Ist ein Ermittlungs- oder Strafverfahren eingeleitet worden?

ja

nein

Handelt es sich um Fahrerflucht?

ja

nein

Gab es einen Personenschaden? *

ja

nein

Hat der Fahrer Alkohol oder Drogen zu sich genommen? *

ja

nein

Name des Fahrers *

Besitzt der Fahrer eine gültige Fahrerlaubnis? *

ja

nein

Führerscheinnummer *

Ausstellungsdatum *

ausstellende Behörde *

Kostenvoranschlag

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Fotos des Schadens

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: JPEG, PNG, TIFF oder BMP)

Bericht des Arztes

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

KFZ-Versicherung - weitere Angaben

Art des Versicherung

Teilkasko

Vollkasko

Handelt es sich um Vandalismus?

ja

nein

Handelt es sich um einen Diebstahl?

ja

nein

Gab es einen Brand oder eine Explosion?

ja

nein

Aktenzeichen / Dienststelle

Kopie der Strafanzeige

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Sturm-/Hagelschaden?

ja

nein

Handelt es sich um einen Glasschaden?

ja

nein

Kostenvoranschlag zum Glasschaden

Maximum file size: 52.43MB

(Dateiformate: PDF oder Word)

Was genau wurde beschädigt?

Amtliches Kennzeichen des Fahrzeugs *

Wurde das Fahrzeug geleast finanziert oder sicherungsübereignet?

ja

nein

Daten der Bank oder Leasinggesellschaft

Wie können wir Sie für Rückfragen erreichen?

Telefonnummer

Wann sind Sie gut zu erreichen? *

ab sofort

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Uhrzeit *

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